第 3 版序
第 2 版序
第 1 版序 亲密的陌生人：本书是怎么问世的
【译者注】 奥兹国的隐含意义

第一部分 了解边缘性人格障碍行为
第 1 章 你关心的人是否患有边缘性或自恋性人格障碍？
第 2 章 什么是边缘性人格障碍？
第 3 章 了解自恋者
第 4 章 高压锅里的日子：边缘性人格障碍行为是怎么影响你的

第二部分 重新掌控你的生活
第 5 章 改变自己
第 6 章 了解自己的情况：设定界限，磨练技巧
第 7 章 自信且明确地提出你的需求
第 8 章 制订安全计划
第 9 章 保护儿童免受边缘性人格障碍行为影响

第三部分 特殊情况特殊对待
第 10 章 等待另一只靴子落地：患有边缘性人格障碍的子女
第 11 章 撒谎、造谣和谴责：歪曲事实的行为
第 12 章 现在怎么办？决定你们的关系

附录 1：边缘性人格障碍的成因与治疗
附录 2：修习正念
附录 3：相关资料
附录 4：你是否遭受虐待？
致谢 1 
致谢 2 
参考文献
作者简介

自1998 年新先驱出版社出版《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》第1版以来，本书已累计出售超过100万册，有15种语言的版本。那时候，大多数人才刚刚开始使用手机和互联网。
起初，很多出版商都拒绝了这本书，因为“没有人知道边缘性人格障碍是什么”。我们两人只得为了能找到的每一个机会而竭尽全力。
其实最近有一部情景喜剧，其中一位主角就患有这种人格障碍（不过剧中的表述并不准确）。但是边缘性人格障碍这个名称确实出现在了剧中——而且现在越来越多的人开始了解边缘性人格障碍到底是什么了。在网络上随处可见来自临床医生、患者和家属的信息。
这种情况很大程度上要归功于本书的成功。回顾1996年，我们当时是打算为有边缘性人格障碍患者的家庭编撰一本最好的关于边缘性人格障碍的指南。但这本书最终成为了适合所有人阅读的关于边缘性人格障碍的基础指南。在“火了”这事儿明确以前，其实我们就已经火了。有些人一听说对边缘性人格障碍的描述，就马上发现这说的正是自己熟悉的某人，于是马上就去买书。为了帮助家庭和保护儿童，许多人成为了我们的支持者。他们告诉我们，能够为所爱的人的行为下定义，这改变了他们的生活。
以下是你在修订与更新后的第3版中将看到的新内容的梗概：
更新升级了有关边缘性人格障碍研究的最新信息，以及有关该疾病的新疗法和令人惊讶的新发现。
对男性的关注和对女性的关注是同等的：最新的研究表明，边缘性人格障碍患者中有一半是男性。因此，本书中专门有一个章节是关于男性边缘性人格障碍患者的内容，同时介绍了这种疾病在男性和女性患者身上的不同表现。附录4中还包含了一个特别部分，专门针对那些正在遭受家庭暴力的男性。
自恋性人格障碍的相关信息：我们增加了关于自恋性人格障碍的章节，因为一项新研究表明，每10名边缘性人格障碍患者中就有约4人同时患有自恋性人格障碍。而这些边缘性人格障碍患者大多属于非常规型，他们矢口否认自己患有人格障碍疾病，并拒绝接受治疗。兰迪采访了数百名边缘性人格障碍患者以及关心他们的人，她的采访经历证实了这一结论。
本书还为边缘性人格障碍患儿的父母提供了一个经过更新和大幅度扩充的章节：在这一章节中，包含了极为丰富的指导、理念和信息——同时还有共鸣、理解和鼓励。
全新更新的资源部分：包括图书、网站、组织机构和大量其他援助、信息和希望的来源。
关于常规型和非常规型边缘性人格障碍的详细信息：过去的22年中，作为一名记者，兰迪采访了数千人，记录下了两种不同类型的边缘性人格障碍。哪怕实际上这两种类型的边缘性人格障碍患者内在都具有相同的边缘性人格障碍特质，但他们的外在行为表现却截然相反。在本书中有时候我们只会提及其中某种类型的边缘性人格障碍。一旦出现这种情况，我们会在文中注明。
第一类群体是常规型边缘性人格障碍，这一类型的患者已经确诊患有边缘性人格障碍，通常已经被记录在在精神卫生系统中。他们处于痛苦中，寻求治疗，并且确定自己患有边缘性人格障碍。他们总是自残并有自杀倾向，因此符合科学文献中的常规描述，满足被纳入研究的条件。
第二类群体虽然规模更大，但却都认为自己毫无问题。他们会把自己所有的痛苦都投射到他人身上，且从不为自己的行为承担责任。他们强烈抵触治疗；他们坚持认为问题的根源在于其他人的麻木不仁或脆弱；他们一般都属于高功能患者；他们通过将痛苦投射到关系亲密的人身上来否认自己的痛苦；他们会把关爱自己的亲友当成“替罪羊”。
在第2章中，我们将深入讨论这两种类型的边缘性人格障碍。
关于我们
这本书第1版出版几年后，兰迪写了《与内心的恐惧对话：实战攻略》。2008年，她又撰写了另一本关于边缘性人格障碍的重要著作《边缘性人格障碍的基本家庭指南：帮你安心生活的新工具和新方法》。
她为边缘性人格障碍患者家庭所做的宣讲工作包括：在日本举办研讨会，为一部大制作电影担任边缘性人格障碍相关专家顾问，在“今日心理”网站（psychologytoday.com）上写了四年关于边缘性人格障碍和自恋性人格障碍的博客文章。她还出现在一部讨论边缘性人格障碍的纪录片中，并在日本和全美，包括美国边缘性人格障碍教育联盟都进行了关于边缘性人格障碍的演讲。
2019 年，她开始运营一个致力于边缘性人格障碍教育和支持的线上组织，名为“前行”（Moving Forward）。这个线上组织替代了她之前创建的网络社区“欢迎来到奥兹国”。她近期的项目包括以下几本书的撰写计划：一本书是写给父母和祖父母的，关于如何预防与治疗边缘性人格障碍/自恋性人格障碍患者虐待儿童的书；另一本书则是写给那些边缘性人格障碍患者的亲友，为他们提供继续生活下去的新工具。她还与合作者克里斯汀·阿达梅克、丹尼尔·洛贝尔一起，为他们的作品《别再做如履薄冰的父母：如何在不牺牲家庭或自我的前提下帮助患有边缘性人格障碍的孩子》编写一个更新的版本。如果你想要在新书完成时收到通知，请在她的网站“与内心的恐惧对话”（StopWalkingOnEggshells.com）上申请加入邮件联系人列表。
保罗·梅森，硕士，美国医疗管理学院研究员，美国威斯康星州拉辛市惠顿方济各会医疗健康服务中心副总裁。在这个职位上，保罗为200多名临床医生及其医疗实践提供了管理、领导和运营支持。保罗获得了医疗保健管理委员会的认证，也是美国医疗保健管理人员学院的会员。
欢迎你阅读经过修订和更新的第3版。我俩很高兴在此与你相遇。在接下来的文章中，你将会发现大量有用的工具、最新信息，还有最重要的——理智与希望。

保罗·梅森
兰迪·克莱格？
第 2版序

《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》第1版从1998年出版至今（2010年）发行量已超过40万册。按照它的销售速度，超过50万册指日可待。不仅如此，本书还被翻译成了多种语言，多到我自己都不清楚有哪些了。
当年保罗·梅森和我撰写本书的时候，得竭尽全力才能为有需要的人们找到一些有用的信息。只有少数人曾经在“美国在线”上和一个私人性的聊天群组中谈到过边缘性人格障碍。我们也仅仅找到了两本针对大众读者的相关图书。但现在，互联网上充斥着丰富的信息，关于边缘性人格障碍的主流书籍也许能够塞满一整个书架，这还没有算上正在与这种心理障碍做斗争的患者或者亲友们自行出版的全部图书和电子图书呢。
到底发生了什么？很多事情。现代的研究者们能够扫描人类的大脑，并且真实地观察到正常人类与罹患边缘性人格障碍的患者之间的脑部差异。新的药物不断涌现，研究不断地提供数据，来解释边缘性人格障碍患者的思维、感觉和行为的成因。有远见的临床心理医生们研发的新方法已经初见成效。支持者们也成立了自己的组织，开始争取更多的关注与研究经费。
但这还不是全部。《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》、我的个人网站和“欢迎来到奥兹国”网络社区一起形成了一股有生力量，提高了大众对边缘性人格障碍的认识。读者们可以上网并通过网络相互交流；边缘性人格障碍患者和他们的家人也开始建立网站，形成社区——因为他们需要倾诉，在其他地方却找不到聆听的耳朵。以前他们是孤独的，现在他们开始彼此携手。在1995年至2008年间，我们“欢迎来到奥兹国”网站群组从12名成员增加到16000人。
《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》以及后来的《与内心的恐惧对话：实战攻略》的成功，都向出版商们证明了关于边缘性人格障碍的图书会大受欢迎，因此相关选题将会不断涌现。国外的版本亦在其他国家引发了一种潮流。在2008年，我应日文版的出版商之邀，在东京为边缘性人格障碍患者及其家人们举行了一系列的讲座。
不过，这一切也不总是一帆风顺。大部分临床心理医生仍然缺乏必需的知识——尤其是不清楚应该如何评估与治疗儿童和青少年的边缘性人格障碍症状。另一个问题是，边缘性行为可能会通过很多种方式表现出来，而由于缺乏对边缘性人格障碍相关特征的最基本了解，即便是心理健康系统中的临床心理医生，也不一定会注意到或者察觉出来。
从更为个人的角度来看，时代在不断发展，我和我的合著者也遇到了同样的问题。几年之前本书初次印刷出版后，我撰写了《与内心的恐惧对话：实战攻略》。这个小册子版本中加入了大量的案例和论述，这种交互的格式能够帮助读者认识自我，并且在生活中应用这些信息。
2008年，我出版了另外一本重要作品《边缘性人格障碍患者家庭实用指南》。该书具有一整套脉络清晰的系统，包含了五种技巧设置，能够帮助家庭成员们摆脱边缘性人格障碍患者的指责，利用正确的方法让自己感觉更好，过得更轻松，得到倾听，并且能够自信地设置自己的界限。随后你将会看到，我从那本书中选取了一些内容加入到本书中来，两本书互为补充并展示出了不同的观点。边缘性人格障碍患者的家庭成员们需要得到尽可能多的帮助！
我的合著者保罗·梅森选择了一条迥异的道路。他现在在位于威斯康星州拉辛市的惠顿方济各会医疗健康服务中心——诸圣公司中担任临床服务部门的副总裁。保罗的职位属于执行者和管理者，负责监管精神健康与成瘾关怀服务线，该服务线涵盖了三个住院部和六个门诊部，为威斯康星州东南部地区那些有需要的成年人、儿童和家庭成员提供服务。当本书初次在书店出现时，他的三个孩子才刚刚上学，现在已经分别是13岁、17岁和18岁了。他和妻子莫妮卡保持着幸福的婚姻生活——莫妮卡在照料家庭之余，还坚持为拉辛市单身的成年人和夫妻提供一些小规模的心理治疗实践。
我们希望你们能够喜欢这个新版本。

兰迪·克莱格
？
第1版序
亲密的陌生人：本书是怎么问世的

肯定是我有问题。
这是我对他的行为能够做出的唯一一种解释。为什么他在这一刻还表现得柔情蜜意，而下一刻就恨不得把我撕成碎片？为什么他刚刚还夸我才华横溢，转眼就对我大吼大叫，说我卑鄙，是为他带来麻烦的祸根？如果他真如所说的那样爱我，为什么我却觉得自己仿佛傀儡一般，只能任由他操纵？一个聪明而且受过良好教育的人，有时候怎么会表现得如此不可理喻呢？
从理智上说，我知道自己问心无愧，完全无须接受这样的对待。但多年以来，我逐渐接受了他眼中的现实——我满身缺点，一切问题都是我的错。即便是在我们分手之后，我仍然不信任自己，找不回自尊。所以我开始去寻求心理咨询师的帮助。
几个月之后，咨询师为我揭示出了前男友的一些问题，这将彻底改变我的生活——也许还会改变其他人的生活。“你所描述的你前男友的行为是非常典型的边缘性人格障碍特征，”她说，“因为我没有见过对方，所以无法确诊。但是从你说的这一切看来，他的状况完全符合诊断标准。”
边缘性人格障碍？我从未听说过。咨询师推荐我阅读医学博士杰罗尔德·克里斯曼的著作《我恨你——别离开我》（1989年）。我读了之后，发现前男友那让人困惑的行为符合临床医生“圣经”。《精神疾病的诊断与统计手册》中列举的关于边缘性人格障碍（borderline personality disorder，BPD）九大特征中的七项，只需要五项特征吻合即可确诊为边缘性人格障碍。
我希望更多地了解这种边缘性人格障碍是如何影响我的。我需要知道如何治愈我内心的创伤。但是我只能找到两本供大众读者阅读的相关图书，而且它们更像是对于边缘性人格障碍的浅显说明，不是适合家庭成员们阅读的实用性自助类图书。
于是我决定自己写一本能够助人自助的书。北美有600万人罹患边缘性人格障碍，我估算至少有1800万个家庭成员、伴侣和友人，和我一样在为边缘性人格障碍患者们的行为自责却无计可施。
一位朋友得知我想要编写这样一本书，需要可信的精神健康方面的专家，于是建议我去联系她的同事保罗·梅森。保罗是一位心理治疗师，已经在住院部和门诊部为边缘性人格障碍患者和他们的家人们服务了十年。他写的关于边缘性人格障碍子类型研究的文章曾经发表在一本权威期刊上。他还为专业人士和社会公众做过一些相关主题的讲座。
保罗和我一样，坚信边缘性人格障碍患者的友人、伴侣和家庭成员们都迫切地需要知道，他们并非孤军奋战。“家庭成员们告诉我，他们仿若置身于情感的战场中，却不知道该怎么做。”保罗说。
于是保罗开始针对相关研究查询书籍，搜索专业文献。很多文章都探讨了治疗边缘性人格障碍的困难，一些研究者认为这些患者要求太多、满心怀疑，治疗进展缓慢——如果真有进展的话。虽然这些文章为那些专业人士总结出了一定的应对技巧，但专业人士一周只面见边缘性人格障碍患者一小时；没接受过任何训练的患者家属们一周七天都要和患者打交道，他们的需求却无人问津。
在一些研究中确实也讨论到了“家庭”，但这一术语几乎都指向那些边缘性人格障碍患者的原生家庭。讨论的焦点则是判断早期家庭环境在边缘性人格障碍的发展中扮演的角色。换句话说，这些研究着眼于对边缘性人格障碍患者产生影响的行为，而非边缘性人格障碍患者对他人产生影响的行为。
就在保罗埋头钻研专业期刊时，我开始采访许多心理健康方面的专家，了解边缘性人格障碍患者或者具有边缘性人格障碍特质的人的伴侣、友人或者家庭成员怎么做才能控制自己的生活，不再如履薄冰，同时还能有余力支持他们关爱的人。这些临床心理医生中有些是非常知名的边缘性人格障碍研究者，还有一些则是由朋友推荐的地方专家。
结果让我颇为吃惊。尽管边缘性人格障碍从定义上说只会对那些与边缘性人格障碍患者有亲密关系的人产生消极影响，但是大部分和我交流的心理健康专家——当然也有一些明显的例外——都被他们的边缘性人格患者的需求搞得束手无策，因此他们能给予边缘性人格障碍患者的亲友的建议非常有限。不过，随着不断地采访，我的知识体系确实得到了发展。
保罗和我为那些关注边缘性人格障碍患者的人找到了一些最基本的信息。但是我们仍然未能成书——因为找不到翔实的、支持性的指导内容。于是我们开始把目光转向互联网。
为了满足公共关系、市场营销和写作的需要，我买了一台新电脑，它附带了一张“美国在线”的光盘。由于很好奇这种互联网服务，我就安装了这个软件。
于是我发现了一个全新的世界。美国在线提供的网络新闻组和信息留言板就像是在世界上最大的教堂地下室中进行活动的巨型互助小组一样。我在这里遇见的“网民”，无论是边缘性人格障碍患者还是其亲友都不会单纯地等待着专家们给出答案。他们分享应对策略，交流技术信息，并且为那些熟悉的陌生人提供情感支持——因为他们完全能够理解对方的遭遇。
我开始阅读这些年来在美国在线网站上的边缘性人格障碍患者和患者亲友们留下的数百条留言。我给那些近期发表留言的人发送电子邮件，请求他们参与我们的研究。大部分人欣然应允，并很高兴终于有人要努力去满足他们的需求，为他们提供更多与边缘性人格障碍相关的信息了。
在我们通过电子邮件交流时，我会记录下家庭成员、伴侣和友人们关注的重点。然后去询问边缘性人格障碍患者对此的看法。例如，当边缘性人格障碍患者的亲友们提及面对边缘性人格障碍患者发怒时是多么的无助，我就去请求边缘性人格障碍患者清晰地描述出他们在此时的想法与感受以及希望他人做出什么样的反应。
 一开始边缘性人格障碍患者们并不信任我。但是几个月之后，他们对我的信任增加，开始吐露出内心最深处对自己的感受，并描述了由这种人格障碍造成的惊人破坏。很多人都告诉过我关于性虐待、自毁、抑郁以及自杀未遂的可怕故事。“作为一名边缘性人格障碍患者，我宛如永坠地狱——毫不夸张。”一位女士写道，“痛苦、愤怒、困惑、伤害。我永远也不知道自己的情绪在瞬息之间会发生什么样的变化。我因自己伤害了所爱的人而悲哀。很多时候，我会过度兴奋，然后又因此感到焦虑。接着我就会割伤自己。在我割伤自己后我又会觉得羞耻，结果又去割伤自己。我觉得自己的生活就是一曲永无止境的《加州旅馆》，唯一的摆脱方法也许就是永远离开。”
很多心理咨询师认为，边缘性人格障碍患者痊愈的希望并不大。但是在美国在线和互联网上，我遇到了许多边缘性人格障碍患者，综合应用了心理疗法、药物治疗与情感支持，得到了极大的好转。这些患者在他们的人生中第一次体验到正常情感时那种欢喜，往往也会令我随之感动落泪。而且，我也是第一次了解到前男友承受了怎样的痛苦。对于那些我完全无法理解的行为现在也找到了答案。同样是第一次，我从本质上理解了他那些年来无缘无故的情感爆发并不是存心针对我。这些行为很可能是他为自己感到羞耻，同时极度害怕被抛弃而导致的。当我明白他也是受害者时，内心的一部分愤怒就转化成了怜悯。
一些家有边缘性人格障碍患者的网友讲述的故事也令人震惊不已。有些人告诉我，他们的配偶曾经造谣中伤过他们，甚至曾经诬告他们虐待。一些孩子被确诊为边缘性人格障碍后，他们慈爱而束手无策的父母倾尽所有去帮助自己的孩子，却被或隐晦或明确地指控虐待儿童。
边缘性人格障碍患者的成年子女们也会提及自己噩梦一般的童年。一位男士说：“即便是我的生理活动都要被非难。我那边缘性人格的母亲断言，我吃饭、走路、说话、思考、坐下、跑步、小便、哭泣、打喷嚏、咳嗽、大笑、流血或者倾听全都有问题。”边缘性人格障碍患者的兄弟姐妹们也说，为了得到父母的关注，他们不得不明争暗斗，还担心自己的孩子也会患上这种人格障碍。
在从美国在线留言区结识的志愿者们的帮助下，我建立了一个关于边缘性人格障碍的网站，还为边缘性人格障碍患者的亲友们组建了一个名为“欢迎来到奥兹国”的网上社区。很多人惊讶地发现，他们自己曾经觉得是绝无仅有的遭遇，居然有那么多人都经历过。例如，同时有三位“欢迎来到奥兹国”的成员都记录过发生在机场的激烈争吵。四位成员都提到过身边的边缘性人格障碍患者曾经对自己一连数日大发雷霆，仅仅是因为对方梦到他们做了某些事。
保罗和我开始慢慢地组织整理这些数量庞大的信息。我们制定了一个流程：我基于网络上的讨论提出想法和建议，并将这些想法和建议交给保罗；由保罗负责校订这些话题并将之展开，把这些内容填充到一份大纲中去。
此外，保罗会基于他的研究再提出新的建议，由我来进行调整并发布给“欢迎来到奥兹国”网站的成员们，以得到他们对于自己的“真实世界”的观察结果。我们都为这种方法感到惊讶：只要找准关键，就能得到来自全世界各地数百名网友的反馈——是网络将这一切变成可能。
当我们对自己的工作都感到满意时，便会把成果分享给保罗的同事、其他心理健康专家和一些常年与边缘性人格障碍患者及其家属打交道的著名边缘性人格障碍研究者。让他们进一步确认，自己接触的患者和家属们与我们网络上的参与者们的关注点是相同的。为了进一步保证数据的准确性，我们还请求加利福尼亚州诺沃克市赛里图斯学院的心理学教授伊迪丝·克拉克希罗博士对我们网络支持群组中的边缘性人格障碍患者的亲友做了一次调查。
当然，我们不能让所有人都满意。当我第一次考虑撰写本书时，就想不通为什么之前没有人写过类似的东西。工作了几个月之后，原因就很明白了。边缘性人格障碍是一个有争议的复杂的话题。单单是为它下定义，就已经如蒙着眼赤手空拳在水中捕鱼一样困难了。边缘性人格障碍成因的理论研究也多如牛毛，且并无定论。各种疗法也是知名研究专家们激烈争论的热点。
最令人沮丧的是，心理健康组织对于边缘性人格障碍并不重视，因此大众对此也有所忽略。据美国精神病学会（APA）的统计，边缘性人格障碍的发病率几乎相当于精神分裂症和躁郁症的发病率之和。然而我们采访过的大部分专业人士都承认，自己所接受的训练不足，难以准确地诊断并治疗这种极具挑战性的人格障碍。有些人甚至仅仅只是听过一两场关于这方面的讲座而已。
撰写本书，是一份情感上有困难、智力上有挑战的工作。很多边缘性人格障碍患者在回答我们问题的时候，都表现出或隐晦或明晰的自杀倾向。每一天我都会收到至少一封绝望的信件，对方刚刚从我们的网站上获知边缘性人格障碍的存在，希望有人能告诉他接下来该怎么办。
我们这三年努力的结果，就是现在你拿在手里的这本书。它并非意味着这一课题的结束，而仅仅是个开始。我们希望它能够引发人们进行新的研究的灵感，帮助临床医生们指导他们的患者，为患者家属与友人们提供支持和安慰，为那些边缘性人格障碍患者带来改善的希望。最重要的是，我们希望它会帮助你和无数像你一样的人，从边缘性人格障碍患者进入你生活后就不曾停歇的情绪过山车上解脱出来。

兰迪·克莱格

★
樊登
樊登讲书视频播放量超过2000万（时长48分钟）
★新版推荐：

？？在《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》（第3版）中，保罗·梅森和兰迪·克莱格进行了大量更新。众所周知，这本书是边缘性人格障碍领域的开山之作，此次版本更新意义重大，增加了当今最新研究内容与前沿讯息，将这本心理学经典著作推向了新的高度。
——丹尼尔·洛贝尔 博士
纽约州卡托纳私人诊所临床心理学家

？？得益于作者与边缘性人格障碍患者及其亲友长期不断的合作，这本书中满是相处的智慧和技巧。很高兴看到作者在第3版中增加了有关自恋性人格障碍的内容，因为近年来我接触到很多需要对簿公堂才能结束的关系与冲突，在这些案例中的高冲突型人格者身上，都兼有自恋性人格障碍和边缘性人格障碍的典型表现。无论是亲朋好友、专业人士，或是（坦白地说）每一个人，都应该读读这本书，从而了解当下在我们身边的亲密关系中可能出现的种种出人意料、闻所未闻的奇葩行为，并学会如何应对。 ——比尔·埃迪 法学博士 社会工作者、律师、心理治疗师、调解员

？？一些个体同时具有边缘性人格障碍和自恋性人格障碍行为，与这类个体共处的复杂程度，在本版中得到了更好的体现，这正是本书第3版做出的一大重要贡献。作者发现，多重因素和其他诊断可能会共同产生作用，均需周全考虑。这些意见和建议切实有效，能够做出清晰的解读，给临床医生和家属带来了希望，也给那些正在与这类疑难杂症作斗争的人带来了希望。
——黛布拉·雷斯尼克 心理学博士
宾夕法尼亚州费城私立医院临床心理医生
辩证行为疗法（DBT）20余年教授者和践行者

？？对于那些正在遭受情感虐待的人们来说，本书无疑是应对逆境的一种重要方法。书中鉴别了两种类型的边缘性人格障碍——常规型和非常规型。常规的边缘性人格障碍患者通常会表现出明显的行为特征，诸如自残和自杀意念；而非常规型的边缘性人格障碍患者则认为自己毫无问题。他们会将自己的痛苦投射到他人身上，并拒绝为自己的伤害行为承担责任。我作为研究情感虐待问题的专家，可以确定这种行为就是情感虐待。
——贝弗利·恩格尔 执照婚姻家庭治疗师
国际公认的情感和性虐待领域的专家

？？《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》是了解边缘性人格障碍相关内容的经典书籍。书中的经典案例富有同情心、记录精准、具有启发性并且非常现实——这些案例真实地展现出了边缘性人格障碍患者的所思所感，也展现出了其他家庭成员对于边缘性人格障碍患者行为的感受。本书囊括了综合策略、应对技巧和应对最糟情况的方法，还提供了关于边缘性人格障碍的成因以及如何给予协助的最新信息。
——马加利斯·费尔斯塔德 执照婚姻家庭治疗师
《与患有边缘性或自恋性人格障碍的配偶共同抚育适应性强的儿童》作者

？？令人钦佩！第3版《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》可谓是实用性建议大合集。本书读来亲切，仿佛一封来自亲友的信件，写满了真挚的关爱。书中新增的章节，比如关于边缘性人格障碍的青少年这一部分，讨论了过去被忽略的问题，进一步增进了本书的意义。我强烈推荐这本堪称五星级的好书。
——克里斯汀·阿达梅克
《令人心碎的成年子女》作者

？？在过去的20年里，如何与边缘性人格障碍患者一起生活、如何去爱他们、如何去照顾他们，我都是从《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》上学到的，这本书是我的黄金标准行动指南。现在，梅森和克莱格升级更新了这部经典指南，加入了如何应对自恋性人格障碍者的技巧。如果你觉得自己身边的人也有相应的行为表现，那么请阅读这个新版本。
——杰弗里·伍德 心理学博士
心理医生，《辩证行为疗法技巧手册》和《人格障碍的行为疗法手册》作者

旧版推荐：
？？《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》完美地实现了它的目的，对于那些与边缘性人格障碍患者关系亲密的人来说，这本书能够帮他们重获新生。该书内容丰富翔实，指导人们理解什么是边缘性人格障碍行为，这些令人困扰的行为会对人们的亲密关系产生怎样的负面影响，其他人面对这些行为时会如何反应，并且指导人们学会如何应对。读者们会发现这本书大有助益。
——尼娜·布朗
教育学博士、大学教授、著名学者
《自私的父母》作者

？？我遇到过很多客户，他们都有患上边缘性人格障碍的亲友，这本书绝对是适合他们的行动指南。本书通俗易懂，深入浅出，在提出实用建议的同时，还照顾到了读者敏感的情绪，做到一种完美的平衡。本书帮人们正确地认识、理解和应对这种复杂的、容易被误解的人格障碍，从而让很多人从无所适从、孤立无援的困境中走了出来。
——丹尼尔·马蒂拉
神学硕士、社会工作者

？？这本书恰好满足了当前社会的迫切需要——美国国立卫生研究院的研究表明，普通人中大约有6%会患上边缘性人格障碍。经常会有一些家庭向我索要有关边缘性人格障碍的资料，而几乎每一次我都会推荐《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》这本书。本书的第2版真的是非常通俗易懂，加入了更多有用的小技巧，去帮助那些面对困境的家庭。
——比尔·埃迪
《法律争端与分离中的高冲突人群》作者

？？真是太不可思议了，《与内心的恐惧对话：如何摆脱亲人的负能量》不仅教会读者如何识别边缘性人格障碍的特征，还告诉读者，他们可以基于自己所需来选择自己想要的生活与亲密关系，而不是在疾病的控制下做出选择。
——朱莉·法斯特
《爱上一个躁郁症》作者

？？系好你的安全带，今晚的路不好走。
——贝蒂·戴维斯

？？对于在和其他人的互动中发生的一切，无论我们感到多么困惑，如何自我怀疑，怎样矛盾，都永远不会压抑自己内心那个诉说真相的声音。我们也许不喜欢听到真相，只让这声音在我们的意识之外喁喁呢喃，却不肯驻足聆听。但当我们注意到这一点时，它就会让我们更睿智、健康、明晰。正是这个声音守护着我们的完整。
——苏珊·福沃德 博士

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《南都周刊》书评：《相爱相杀的人们，都得了一种“病”》
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《新报》书评：《把全世界的重担轻轻卸下》
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《北京晚报》书评：《前往奥兹国的神奇之旅》

第 1 章 你关心的人是否患有边缘性或自恋性人格障碍？

这本书适合你吗？

拿起这本书，是因为你处于一段亲密关系中时总是精神紧张；你永远想象不到所爱的人会带给你些什么“惊喜”；和他们在一起总是胆战心惊。即便这段亲密关系进展顺利，你也总是在焦虑地等待接下来会发生的某种痛苦的转折。

□？你关爱的人是否为你带来了许多痛苦？
□？你是否发现自己因为害怕对方的反应，或是觉得不值得引起激烈的争端和面对随之而来的伤害，从而隐藏内心的想法或者感受？
□？你是否觉得自己无论怎么说、怎么做都会被曲解，甚至会被当作对付你自己的工具？在亲密关系中，是否你犯下的每个错误都会遭到批评和谴责，即便对方根本就是在无理取闹？
□？你是否感觉到被人操纵、控制，甚至时常被欺骗？
□？你是否感觉自己是情感勒索的受害者？
□？你是否觉得，有时候自己突然就成了强烈、暴虐、莫名其妙的怒火倾泻的对象；然后又突然面对完全正常、充满爱意的行为？当你对别人解释这种状况时，却没有人相信？
□？你是否觉得，自己在关爱的人心目中，要么完美无瑕，要么一无是处，完全没有中庸的表现？有时候对方的看法会莫名其妙地在这两个极端之间摇摆不定？
□？在一段亲密关系中，你是否不敢提出任何要求，因为对方会指责你贪得无厌，或者说你有毛病？你是否觉得自己的需要无足轻重？
□？对方是否会诋毁或者否定你的观点？你是否觉得他们的要求总是在变，你怎么做都不对？
□？ 你是否会因为从没做过的事或从没说过的话而受到无端指责？你是否会觉得自己被误解，想要解释，却发现对方根本不信任你？
□？你是否常常被羞辱？如果你试图结束这段亲密关系，对方是否会设法阻止你，从充满爱意的告白，信誓旦旦说改变，到明里暗里的威胁？你是否会为他们的行为找借口，或者试图说服自己一切都好？
□？在所处的这段亲密关系中，你是否总是在关注对方的需求和欲望，而不是你自己的？你是否开始忘却自己的需求和欲望了？
□？你所爱的人是否会提出不合理的要求，并且一直坚持，最终让你觉得没必要为了说“不”而去承受更多痛苦？
□？你有没有无数次尝试解释自己的观点，但对方却从未接受过？他们是不是压根不愿意理解你，甚至让你怀疑他们是否有能力理解你？
□？对于你所经历的一切，你爱的人是否从来没有表露过一丝同情？
□？他们是否会在其他人面前表现正常，却在你们独处时欺侮你、辱骂你，或者对你很不好？
□？当你们吵架时，对他们来说，是不是吵赢和证明他们是正确的，比你的感受或者正在讨论的问题本身更重要？
□？他们是在一个混乱的逻辑里自说自话，还是歪曲你的话，用你的话来攻击你？
□？他们会过分地指责和批评你吗？
□？他们经常会说毫无逻辑和意义的话吗？
□？他们是否很明显已经完全无法理性地去看待你了？
□？你是否成为了他们强烈、暴力和无理狂怒的目标，并且他们的这些情绪与导致他们爆发的原因完全不能匹配？
□？你是否感到自己被操纵和被欺骗，就仿佛他们为了达到自己的目的可以满口胡言？
□？他们是否一直需要管束？
□？如果某件事没有按照计划进行，或者没能达到他们的要求时，他们是否会崩溃？
□？你是否觉得自己正在和一个情感成熟度还不如小孩的人打交道，哪怕这个人受过良好的教育或者在工作中有很高的职位？
□？你是否感觉筋疲力尽、茫然无措、殚精竭虑、应接不暇、郁郁寡欢、无可救药、心灰意冷，或者彻底被误解？

如果你对于大部分问题的回答都是“是”，那我们有个好消息要告诉你：你没有发疯，这不是你的问题，你也不是孤独的。你可以与他人分享你的经历，因为与你关系亲密的这个人具备了边缘性人格障碍（borderline personality disorder，BPD）、自恋性人格障碍（narcissistic personality disorder，NPD）的特征，或者两者皆是。

下面是三个真实的故事，故事的主人公发现，自己关爱的人患上了边缘性人格障碍。和本书中所有的案例一样，这些故事都是网络群组成员们分享的个人经历，不过为了保护当事人，我们改动了许多细节。与本书中所有的案例一样，这些案例都是从这22年来人们在网上分享的成千上万个故事之中挑选出来的。（为了隐藏个人身份、保护隐私，案例细节均经过修改）。

乔恩的故事：

我的妻子患有边缘性和自恋性人格障碍

和吉娜结婚之后，我过上了前一秒身在天堂，后一秒坠落地狱的生活。她变脸的速度比翻书还快。我终日如履薄冰，总想着怎么才能讨好她，怎么才能避免因为应答太早、语速过快、语气不对，或者是表情不当而引发的“战争”。
现在，你是否在想：“我都不知道，居然有人和我有同样的体验！”
即便是我分毫不差地按照她的要求做，她仍然会对我发飙。一天，她叫我把孩子们带走，因为她想要一个人静静。
但是当我们离开时，她却把钥匙丢到我的脑袋上，质问我到底有多恨她，才不想陪她待在家里。当我和孩子们看完电影回来之后，她又表现得好像什么都没有发生过。她还奇怪我为什么情绪低落，居然说我不会调节自己的情绪。
我们并不是一直都这样。在结婚之前，我们曾经有过一段轰轰烈烈、妙不可言的热恋。她极为崇拜我，说我在方方面面都和她万分契合。我们的床笫之欢也无比美妙。我为她写情诗，买昂贵的礼物。我们在相爱四个月后订婚，一年之后结婚，花了一万美元去度了梦幻般的蜜月。但就在婚礼之后，她开始揪住鸡毛蒜皮的小事不放，把它们放大成没完没了的批评、质疑和痛苦。她不断地指责我拈花惹草，还会拿出假想的“事实”来证实自己的说法。她开始害怕我的朋友们，并将他们都拒之门外。她诋毁任何与我有关的事情——我的工作、我的过往、我的价值观、我的自尊。
然而，每隔一段时间，过去的那个她又会回来——那个她爱我，觉得我是全世界最棒的男人。她仍然是我认识的那个最聪明、最风趣、最性感的女人。我还是深爱着她。婚姻咨询师认为我的妻子可能患上了边缘性人格障碍，但我的妻子则坚持认为我才是那个破坏我们幸福的罪魁祸首。她觉得婚姻咨询师是个庸医，不愿意再去进行咨询。我希望我能够给她迫切需要的帮助，好让她永远都那样美好。我应该怎样才能让她得到必需的帮助呢?
你没有发疯，这不是你的问题，你也不是孤独的。

玛丽的故事：

养育一个患上边缘性人格障碍的孩子

在养子理查德18个月大的时候，我们觉得他一定是哪里有问题。他脾气暴躁，总是哭闹，能连续尖叫三个小时。在他两岁时，每天都要发上好几次脾气，有时候会持续几个小时。而我们的医生只是简单地说：“男孩子嘛，就是这样的。”
理查德7岁的时候，我们在他的房间里发现了一张便条，上面写着等他满8岁就自杀。他的小学老师向我们推荐了一位本地的精神科医生，医生告诉我们他的生活需要更有条理、更稳定。我们尝试过积极强化、严厉的爱等教育方法，甚至改变了饮食结构。但一切方法都没有用。
理查德上初中后，开始撒谎、盗窃、逃学，还总是情绪失控。在他企图自杀、开始自残并且威胁说要杀死我们的时候，连警察都介入了。每一次我们教育他、罚他在自己房间关禁闭的时候，他都会拨打儿童虐待热线电话。我们的儿子操纵了他的老师、亲人甚至警察。他才华横溢、英俊潇洒，还有幽默感，这让他显得既有个性又有魅力。每一位咨询师都认为，是我们的错误导致了他的不良行为。一旦咨询师识破了他的欺诈，他便拒绝再去咨询。每一位新咨询师都不愿意花时间看他的病历，因为到现在为止那些记录得有几英寸厚了。
最终，他在学校恐吓了一位老师之后，被强制送进了一家短期治疗中心。
我们多次被告知，他有注意力缺失障碍或者是由某种未知伤害造成的创伤后应激障碍。还有一位精神科医生说，他患上了精神病性抑郁症。很多人告诉我们，他就是个不良少年而已。住院治疗四次之后，保险公司告知我们他们将不再理赔。医院方面则说他病情严重，不能出院。本地的精神科医生们都建议我们向法庭申请解除亲子关系。一个偶然的机会，我们发现了一家政府资助的医院，他在那里第一次被诊断为边缘性人格障碍。医生们为他进行了多种治疗，但是都表示他好转的希望渺茫。
理查德最后总算高中毕业，开始念大学，而这最终还是一场灾祸。尽管现在他已经23岁了，但他的心智成熟度大概只有18岁。长大成人对他也许有点帮助，但他仍然害怕被抛弃，无法维系长期的亲密关系。他在两年之内换了四份工作，他的朋友走马灯一样的换，因为他专横霸道、令人讨厌、控制欲强，还固执己见。所以他只能依靠我们提供金钱和情感支持。我们是他最后的救命稻草。

肯德拉的故事：

我的妈妈患有边缘性人格障碍和自恋性人格障碍

我对少女风的东西从来都不感兴趣，但我妈妈总是把我打扮成小公主，并带到她朋友面前炫耀。当我们独处的时候，她总会无情地批评我，比如把衣服弄脏了，在她朋友面前表现不好，或者不想成为学校里穿的最漂亮、最受欢迎的女孩子等等。但那些一直都是她的梦想，而不是我的。
有一段可以命名为“你这废物”的话会在我脑海里循环播放，里面全都是她说我的坏话。这些话似乎永远都无法抹去：父母离婚之后，她说是我破坏了整个家庭；吃饭的时候她总是挑剔我的行为，说我举止糟糕，绝对交不到任何朋友。
我已经42岁了，但我的母亲仍然觉得，她得告诉我，我的生活、我的房子和我的家庭有这样那样的问题——不管是不是真的有问题。实际上我是一位知名的、倍受推崇的软件开发者，是我所在行业的首批女性专家之一。但她的朋友和同事并不知道这些内情，所以对她而言这一切都没有用。我们主要通过电话维持联系，每当电话铃声响起，我的心就会往下沉。我肯定自己绝对不会和她独处。永远不会。

艾丽的故事：

我的姐姐是边缘性人格障碍患者

我的姐姐莎拉总是感觉到极度委屈、痛苦和创伤，这种情感就像是遍布四处的玻璃碎片一样，令我的大部分童年时光都不得已战战兢兢地度过。尽管我是小的那个孩子，但妈妈叫我去安抚莎拉，去让她开心，这就好像叫我去阻止火山喷发一样。崩溃的情绪、混乱的局面、不堪的辱骂，不知充满了我多少个无眠的夜晚。我质疑自己的现实感。我总是精神紧张，试图维持和平。这种过往深深地影响了现在的我与人交际的方式。
我一直尽力与莎拉相处，向她表明我有多爱她。但最近我的身心安全都受到了威胁。我的自我意识被彻底摧毁，我的挣扎和脆弱被反过来对付我自己，且正中目标，打破了我一直以来想要守护的东西。我不得不做出这一生中最艰难的决定：断绝关系。
我怀念那些美好的时光，好的时候是真美好。但我绝对不想回忆那些糟糕的辱骂和失去自我的感觉。当我万分悲伤时，就提醒自己“不联系”是我能采取的最有爱的行动之一。我永远爱莎拉。希望有一天我能够完全接受这个现实——她做不到像我那样表达爱和关心。
现在，你已经读完了这些人的经历，也大概看到了那种爱上一个极具挑战性的人之后的生活，你应该就会清楚这本书是否适合你阅读，而且，你读过的某个或者几个故事有没有让你想到你爱的人。

你即刻需要帮助的指征
如果你正面对下列任何一种情况，请马上放下书去寻求帮助。随后等你安全了，可以继续阅读本书以获得更多信息、解决问题的思路和解决问题的决心。
如果你爱的人正在做（或者已经做了）以下任何一种事情，请立刻寻求个人或专业的支持：
□？威胁使用暴力行为或有肢体动作；或试探性对你使用一点并不会让你感到很疼痛的那种暴力；抑或损坏物品；又或者通过某种方式让你觉得自己的人身安全受到威胁。
□？夺走你的孩子，或者威胁你要夺走孩子。
□？虚假指控你虐待儿童，或者威胁你要这么做。
□？报假警污蔑你，让你被拘捕或者陷入法律纠纷。
□？做出违法行为。
□？怂恿你参与违法乱纪行为。
□？让你或你的家人处于危险之中。
□？偷你的钱，或者让你或你的家人面临财务风险。
□？总是威胁要离婚。（如果他们直截了当地告诉你，不想和你在一起了，请不要挽回。现在就开始为离婚或分居做计划。如果他们指责你，说是你非要分手，也不用感到意外。）
如果你觉得自己陷入绝境并且无助的话，请立即寻求治疗。如果你正通过饮酒、服用影响思维的药物、暴饮暴食或者自闭等不健康的方式来逃避现实，相应的治疗也能帮助你。

如果出现了下列任何一种状况，即刻寻求帮助尤为重要：
□？你曾经想要自杀或自残（或者正在计划自杀、自残）。
□？你处于深度抑郁状态。 □？朋友们开始担忧你的精神或者情绪状态。 采取下列任意方式都算得上是一个好的开始： □？美国家庭暴力热线：1-800-799-7233 □？自杀预防热线：1-800-273-8255 □？儿童虐待热线：1-800-422-4453 □？搜索治疗师：psychologytoday.com/us/therapists/ 当你安全之后，切记要坚信自己绝对没有发疯，哪怕你爱的人可能会一口咬定你疯了——你绝对不是所有问题的根源。更有可能的原因是，对方患上了人格障碍。

什么是人格障碍？

在一对一交流时，吉娜、里奇、肯德拉的母亲、莎拉和其他千千万万同类患者似乎都有各不相同的怪癖、敏感点和潜在的严重问题，作为他们功能失调的人格的组成部分。但是他们的人格（如你所见）功能失调，表现得几乎一模一样。无论这个人的文化传统、家庭教养或业务水平如何，他们都患有我们所谓的人格障碍。
梅奥医学中心将人格障碍定义为一种精神障碍。这种精神障碍患者的思维、功能和行为模式都会变得僵化且不健康。人格障碍患者看待世界的方式和普通人截然不同——他们看待世界的方式会为他们的人际关系、社会交往和工作学习带来巨大的问题和限制。
那么，古怪、强势或矛盾的人格与人格障碍之间到底有什么区别呢？目前并没有完美的方法来区分两者，但如果某人持续不断地造成混乱、令人不快、行为欠妥，那他很大可能患有人格障碍。每个人——除了患者本身——都意识到有些地方出了问题。（有一种例外是，有的人在公众场合表现正常，只在私下表现出格，尤其是与关系亲近的人在一起时会表现得不正常。对于边缘性人格障碍患者来说，这种情况并不罕见。）
有些情况通常需要心理专家做出判断，比如长时间的低落是否转变成了临床抑郁症；一个很瘦的人觉得自己很胖，是否是精神疾病导致的；或者某种古怪、反常的行为模式是否属于某种人格障碍等。为了更好地做出判断，心理健康专家通常会参考《精神疾病的诊断与统计手册》，该手册自1952年起由美国精神病学协会定期出版并修订，罗列了不同的精神状况并进行定义，还列出了精神疾病确诊所需的标准。
截至2020年撰写本文时，《精神疾病的诊断与统计手册》已推出了第5版，也就是DSM-5。DSM-5绝不是完美无瑕，毫无争议的，因为精神疾病往往比生理疾病更难检测、量化和治疗。但是心理健康专家，包括联邦政府和保险公司都会使